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胰岛素抵抗是什么意思_糖尿病_养生之道网

来源:鲁西南菜谱   时间: 2021-03-09

胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度,发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高,而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感,由此提出了胰岛素抵抗的概念。

2.1、遗传性因素

胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)。

2.2、肥胖

肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因,尤其是中心安徽治疗癫痫病哪#!好性肥胖。肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关,2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。

2.3、疾病

长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

2.4、肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多

TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高,从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

2.5、其他

瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱,骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多,B细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退。近年来尚发现脂肪细胞分泌的抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取,中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。

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3.1、高血压:血压≥160/90毫米汞柱。

3.2、高脂血症:三酰甘油(甘油三酯) ≥1.7毫摩尔/升和(或)HDL-C<0.9毫摩尔/升(男性)和<1.0毫摩尔/升(女性)。

3.3、中心性肥胖:如何检测胰岛素抵抗? 腰-臀比>0.90(男性)和>0.85(女性)和(或)体重指数(BMI)>33公斤/米2。

3.4、微量白蛋白尿:尿蛋白排泄率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克,若病人有糖尿病或糖耐量异常或空腹葡萄糖受损或胰岛素抵抗。

伴有以上2项或2项以上异常即可以诊断为代谢综合征(胰岛素抵抗综合征)。

另一个是ATPⅢ的胰岛素抵抗诊断标准,

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对生理浓度的胰岛素的生物反应性不敏感或无反应:胰岛素抵抗的症状是指组织细胞对生理浓度的胰岛素的生物反应性不敏感或无反应。由于胰岛素具有广泛的生物作用,因此在发生胰岛素抵抗时,除了葡萄糖代谢会发生改变外,脂质、蛋白质、水和电解质的代谢也会发生变化。

病变:近年来发现2型糖尿病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、腹型肥胖、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、糖耐量异常、高尿酸血症、纤溶功能异常、微量白蛋白尿以及瘦素抵抗等均与胰岛素抵抗有关。因为这些疾病大多为糖、脂代谢紊乱,目前许多学者称其为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征。

其他:传统的代谢综合征组成成分主要包括中心性肥胖,糖尿病或糖耐量受损,高血压,脂质异常和心血管疾病,但随着对本综最新的癫痫病治疗方法合征的深入研究,目前其组成成分不断扩大,现除上述成分以外,胰岛素抵抗还包括多囊卵巢综合征,高胰岛素血症或高胰岛素原血症,高纤维蛋白原血症和纤溶酶原激活物抑制物-1增高,高尿酸血症,内皮细胞功能紊乱,微量白蛋白尿和炎症等。

初始治疗方案

1、二甲双胍 0.5 po bid;

2、维格列汀 50mg po bid ;

3、胰岛素逐渐减量至40U左右。

调整治疗方案及随访情况

1、二甲双胍 0.5 po tid;

2、维格列汀 50mg po bid ;

3、停用胰岛素。

至最后随访日,患者血糖控制效果较佳。

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